按照国内的手术分级制度，半肝切除这样的手术，就已经是标准的四级手术和重大手术了，全胃切除和胃癌扩大根治术，也都属于四级手术，但在今时今日的三甲医院里，这样的手术做好可能不容易，可开展起来是真不难了。
别的不说，如武新市一院和二院，狂请凌然飞刀，也就等于在狂开四级手术。
但是，与肝胃联合根治术相比，单纯的肝切除又显的没那么狂放了。
至少在规模上，肝胃联合根治术要大的多。而在医学领域，手术规模扩大了一点，时间延长了一点，难度上升的可不止10点。
而手术大不大，难度高不高，从手术护士和麻醉医生的配置上，就可见端倪。
“凌然从来没有做过肝胃联合根治术吧。”普外科大主任眯着眼睛，坐在参观室的椅子上，人还有些瞌睡的样子。
“我记得，你当年做的第一例肠梗阻手术，也是无人指导，自己照着书做的？”霍从军笑笑，语言自带攻击性。
“当年不一样。”普外大主任笑了一下，这算是他早年比较得意的经历了，如果他是名人的话，这就算是名人轶事的一部分了。
霍从军也是一笑：“现今又能有多大的不同。”
住院医生一边翻书一边开药，主治一边翻书一边做手术，在医院里面，并不是什么秘密。不会做就，似乎也没什么错。尤其是生僻的疾病和症状，就是主任医师遇到了，该翻书的时候，也还是得翻书。
普外大主任却是呶呶嘴，道：“当年可没有这么多的手机，手术室里也没有摄像头。”
霍从军脸色微变，却是不动声色：“凌然的肝切除和胃切除都是顶尖的，挑战肝胃联合，也是理所应当的。”
“说的也是。”普外大主任倒是不怀疑凌然的实力，只是，看着急诊中心堂而皇之的做着普外科的超高端手术，他的心情，总是不如表面上那般平静。
第914章 方案
余媛踩着小步子，推开门，进了参观室，再向后招招手，又跟着进来了一串的小医生，且以实习生和规培医居多。
虽然中间的椅子空着些，实习生和规培医也乖巧的站到了两侧和后方。
虽然是需要动用多名医生的大手术，但凌然组的小医生更多，所以，更多人也是蹭不到手术，只能与其他科室的医生一样，到参观室来看。
不过，比起其他组，这些凌治疗组的小医生就要更舒服一些了，一方面，他们至少能够到参观室来蹭看，另一方面，不同科室和治疗组，对于小医生的分类可是有区别的。
像是普外那样的精英科室，将35岁以下的主治都当小医生看待，资历浅的主治，也是无可奈何的。
霍从军回望了一眼，指了一下跟前的椅子，道“余医生坐下来好了，这么早的时间，也没有多少人来看手术。”
说着，霍从军又向普外大主任介绍“余医生是我们科室招的比较早的研究生了，今年是住院总了，做了不少手术吧。”
余媛乖巧jg，并道“早上刚做了两台手术。”
普外大主任一听，下意识的看了看时间，转瞬恍然“你们现在都是按照凌医生的时间走了。”
“那肯定。”余媛歪了下脑袋，做乖巧gif状。
普外大主任啧啧两声，看向霍从军“凌然调教医生，也还是挺有一套的。”
别看只是一个小小的时间调整，但在公立医院里，上班时间对应的往往就是领导的权威性。一个牛掰的科室主任的基础，就是需要手下加班，就能让手下加班。然而，就是这么一个小小的要求，很多小医院的科室主任都做不到，盖因小医院的小科室主任，权威性就是薄弱。
强力的科室主任，是可以做到想让手下加班就加班的，不管是福报还是画饼，反正命令下来了，做就是了，而这也是大医院的大科室主任的标配。
更进一步的，想要全科室都根据自己的时间来更改上下班时间，这个就非常困难了，越是成熟的科室就越困难。
而且，可以要求都只是针对科室主任的，相比较科室主任的权威，治疗组的组长想要做到这些，就得难度加倍再加倍了。
就算是大医院的许多治疗组，到了加班频繁的时候，都经常找不到足够的人手，当组员变着法子请假的时候，许多管理能力不足的治疗组的组长，经常是把自己当成一个人，四处填塞救斌和马砚麟各就各位，神情凝重。
这已经是凌治疗组最强大的手术阵容了，而且，可以说是云医的肝切除最强阵容了如果是一年前，吕文斌等人还可以说是相对稚嫩的小萌新，但是，随着凌然连续两年的肝切除做下来，吕文斌等人参与的肝切除的手术量，已冠绝全院。
往大一点说，也许是全省都说不定。
当然，医学界是不关心助手们的手术统计的，但就实际能力来说，吕文斌等人做肝切除的助手，已经是绰绰有余，胜任有余了，如今已是肝胆外科副主任的张安民，更是从技术到资历，都已堪堪达到主刀。
不过，肝胃联合切除，而且是由单一术者进行切除，那做多少准备工作，都不为过。
张安民看着凌然，更是笑的如金毛一般。
“肝胃联合切除，准备开始吧。”凌然的表情同样趋于严肃。
不像是凌然习惯的肝切除手术，胃癌肝转移的外科治疗的结果是不明确的，而且，至今都没有一个标准的指南出现。
这是因为胃癌肝转移不像是结肠肝转移那样，具有切除率低和复发率两个糟糕的指标，因此，许多医生和病人，目前都倾向于做综合治疗，比如全身化疗，介入治疗，消融治疗，分子靶向治疗，免疫疗法的一种或多种。
虽然说，至今没有任何一种治疗方案是完美甚至完善的，但外科治疗，毫无疑问的是最具有风险性的。
但如果做的足够好，外科治疗也是收益最高的方案。
第915章 胜利的号角
“笔。”凌然伸了下手，再收回来，就开始在病人身上画线。
一条绵长的绵长的绵长的开线，几乎要将病人的腹腔整个破开似的。
肝胃联合，也差不多将病人的腹腔全拉开了。
在场的护士和助手们，看着凌然的划线动作，表情都不自觉的严肃起来。
如此大开口的手术，在任何一家医院，任何一间手术室，都是必须严肃对待的。