大家討論了半天，然後把目光都看向了陳棋，想聽聽這位院長大人的見解。
邊盟性子比較跳躍，又是陳棋的親信，於是第一個問了出來：
「陳頭，你說這個病人大概是什麼情況？」
陳棋站在幾張一字排開的X光片前沉思了一會兒，然後說出一個讓大伙兒都驚訝的話來：
「我覺得這是一個炎症。」
「啊？？？」
辦公室里眾人都驚訝了，要不是陳棋是院長，估計不少人噓聲已經起來了。
開什麼玩笑炎症，有持續3年的炎症嗎？
怎麼可能？
外科邊主任實在忍不住了，反問道：
「如果是炎症，反覆抗感染治療2周，而且用了省城最好的抗菌藥，怎麼會一點不吸收呢？」
「對呀，如果是炎症，為什麼患者3年來的肺部陰影一直變化不大呢？」
「是啊，你們看這片子，這團陰影的邊界不是很清晰，如果炎症的話邊緣應該很清楚才對。」
有了邊主任開頭，大家開始七嘴八舌反駁了，反正是你陳棋說的，討論的時候不要怕說錯話。
只有嚴世凡若有所思，繼續回頭看著片子。
陳棋見大伙兒不信，於是耐心解釋道：
「那我們來盤點一下，首先大家都認為肺部占位、肺部膿腫可以排除。肺結核的診斷是大家公認最符合的，可是抗結核治療又無效，那麼只有炎症的可能性最大，對不對？」
大伙兒剛要說什麼，邊主任做了個靜聲的動作。
「可是炎症卻是大伙兒認為最不可能的診斷，因為時間不對，3年了。也因為已經有過抗感染治療，同樣效果不大，所以大伙兒連想都不敢想這個可能，但大家反過頭來想想，不看時間，光是看這片子和臨床症狀，跟炎症像不像？」
章興順這時候插話道：「可是看這片子和臨床症狀，跟肺結核也像呀。」
噓~~~~
辦公室里大家都狂笑起來，紛紛呵起陳棋的倒彩來。
陳棋也不以為意，對於大家有這種輕鬆的，不崇拜權威的氣氛感到由衷高興。
「我說是炎症，大家首先想到的肯定是肺部感染，或者說是肺炎對不對？」
大伙兒都是點點頭，肺部感染灶還有幾個意思？
「好，那我們先回顧一下肺炎的X光片，第一個最常見的是肺炎鏈球菌肺炎，患者在初期可表現為肺紋理增粗，隨著病情發展，可出現實變的陰影，對吧？
大家注意了，這種實變陰影中是可以看到支氣管的氣道征，部分患者由於炎症波及胸膜，造成胸膜的炎症反應，可出現少量胸腔積液，這個患者伱們看到了嗎？」
眾人又是齊齊搖頭。
陳棋講的都是內科知識，對於外科醫生來說還是比較陌生的，所以大家聽得格外認真。
「那我們來看臨床上還有一種非常常見的葡萄球菌肺炎，這是由葡萄球菌侵襲而引起的急性化膿性肺部炎症，通過X片檢查，可表現出肺段和肺葉的實變，或呈小葉樣的浸潤，有單個或多發的液氣囊腔。
注意哈，液氣囊腔，大伙兒也看過片子，這個特徵性的表現患者是沒有的，所以葡萄球菌肺炎也是可以排除掉的，不問題吧？
還有其他類型的肺炎，比如支原體肺炎，則可表現為多種形態的浸潤影，呈節段性分布，以肺下葉多見，也有從肺門向外延伸的情況。
如果是病毒感染造成的肺炎，肺部可呈現毛玻璃樣陰影，可表現為雙肺。此外，新型冠狀病毒肺炎的患者也可出現斑片狀的陰影，陰影主要分布在肺外帶，非常容易進展成白肺……」
邊主任突然舉手打斷到：
「等等，其他類型的肺炎我知道，啥叫新型冠狀病毒肺炎？這病我咋沒聽說過？」
陳棋心裡一驚，心想壞了，咋把他前世的一種全世界流行的COVID-19給說漏嘴了。
「呃，不要在意這些細節，這是美帝剛研究發明的一種肺炎，臨床上還沒有正式應用，你們這些外科醫生不知道也很正常，咳咳，我講到哪了？」
王月雷提醒道：「陳頭，你講到了肺炎的不同影像表現。」
「噢噢對，你們看，我們一個個排除法做過去，是不是沒有一種肺炎是跟金文耀的片子對得上的？所以肺炎的診斷，我們也可以排除掉了。」
這下大伙兒更是雲裡霧裡聽不懂了，心想你一會兒說是肺部感染炎症，一會兒又說不是肺炎，這是鬧哪樣哦？
你是院長你說了算？
陳棋一看大伙兒迷茫、質疑、詫異的眼神就氣不打一出來：
「說你們是外科糙老爺們真的一點都不錯，肺部炎症難道只有肺炎一種？你們就不考慮肺部進去一個異物然後引起的周圍感染灶？」
章興順不服了：
「陳頭，你說是支氣管異物，這個臨床上常見，但你要說肺部異物，而且還是在患者的右中肺位置，這個地方怎麼可能有異物呢？異物是怎麼掉到右肺葉裡面去的？」
「就是說！」
眾人又是一陣質疑聲傳來。
為什麼會質疑？正是因為他們是醫生，所以才會直接懷疑陳棋的說法。
異物是有可能會通過嘴和氣管吸入肺部的，尤其是一些比較小的異物。
例如是一些米粒、小塑料粒、小螺絲或者是綠豆等一些小的豆類，都有可能會通過氣管之後進入到肺部。
然後在肺裡面可出現感染炎症等情況，或者出現長期的刺激性咳嗽、發熱、胸痛，有時候還會出現誘發哮喘的發作。
急性的話會出現呼吸困難、紫紺等，嚴重時還可能會導致缺氧，引起呼吸衰竭。
從這一點來講，金文耀的症狀的確有很像，症狀上解釋得通。
但是，這個被吸入肺部的前提是較小的異物，頂多就是綠豆大小。
一些比較大的異物，例如是硬幣，比較大一點的玩具，通常不能通過支氣管進入肺部，大多數情況會通過咽喉、食道而進入胃腸道。
再來看看金文耀右肺的陰影，這是一個呈橢圓形的高密度影，最長的直徑達到了10cm，那麼就算這陰影裡面有異物，起碼也要在6、7cm以上了。