「不是一度,是三度房室傳導阻滯!」何羽白哪顧得上跟他客氣,像這種情況隨時隨地有可能發生室顫和心跳驟停,先把除顫儀連上好能及時應對突發狀況。
「三……三度?」周陽忙摘下手套扔到垃圾桶里,拽過單子從頭到尾仔細看了一遍,磕磕巴巴地說:「這心率……有六十次呢……怎麼會是……」
何羽白正和護士一起貼多功能電極片,聽到周陽的話不禁皺起眉頭:「P波融合在早搏裡面,與QRS波各跳各的,你沒看出來!?」
周陽啞口無言。心電圖一向被醫生們譽為「天書」,書上教的都是典型症狀而實操中遇到的大多是不典型症狀,沒有一定的積累實難一眼看出問題。況且他主攻創傷外科,心內的東西,確實不擅長。
沒等周陽在「天書」里看出門道,患者突發抽搐,監護儀同時發出尖銳的警報。
「周大夫!」護士焦急地喊他給處理意見,「患者室顫了!」
周陽一下慌了陣腳,天天弄外傷,他還真沒獨立處理過這種情況。
「200J除顫!準備氣管插管,腎上腺素!」何羽白見周陽發愣犯傻,立刻交待護士——這種時候就別管誰收的患者了,救命要緊!
接到指令,護士逐一照辦,幸虧剛何羽白要求接除顫儀了,眼下不至於手忙腳亂。除顫完畢,何羽白瞧見周陽還在那傻戳著,急吼了一句:「心肺復甦!」
那一聲吼讓周陽有種對方被冷晉附體了的感覺。但情況不容耽擱,他立刻上手為患者實施胸腔按壓。
何羽白半蹲到床頭,接過護士遞來的喉鏡給患者進行氣管插管。那冷靜的神態,饒是見多識廣的急診護士也從未在如此年輕的醫生身上見到過。
接好呼吸機,等了兩分鐘,何羽白起身檢查患者生命體徵,發現仍無脈室速,再行200J除顫。除顫完畢繼續按壓胸腔,把周陽累得汗珠順著鼻尖下巴啪啪直掉。
兩分鐘後,護士回報:「心率45!血壓70/40!」
聽到患者的自主心率出現,周陽退到旁邊擦汗。何羽白檢查過患者的監護數據,代替周陽下醫囑:「阿托品0.5mg靜推,把電極片調成體外起搏模式,按需起搏,50mA,頻率60次/分。」
這時另一位護士送來複查的心電圖,周陽喘著粗氣拽過來一看,眼睛立刻瞪大了一圈。前後沒超過半小時,心電圖可就不再是「天書」了,醫學院的學生都能確診————下壁導聯全線飄起「紅旗」,典型的下壁心肌梗死特徵。
何羽白看過心電圖,交待護士:「再做個右心心電圖。」
護士一愣——鮮少會有醫生交待做右心心電圖的。
何羽白見她沒反應,自己動手將心電圖的導聯貼到病人右側胸壁,然後催護士去取心電圖。心電圖拿過來一看,證實了他的推測——右心也梗了,患者剛剛的低血壓症狀是由於下壁心梗累及右心造成。