丙戊酸鈉,是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。
對多種方法引起的驚厥,均有不同程度的對抗作用。對人的各型癲癇如對各型小發作、肌陣攣性癲癇、局限性發作、大發作和混合型癲癇均有效。
除用於抗癲癇外,丙戊酸鈉還可用於治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預防酒精戒斷綜合徵等等。
可以說用途非常廣泛。
另外還有一個一般人很少提起,那就是對於癲癇所致精神疾病同樣有效,也就是俗話說的「神經病」……
如果陳棋準備用丙戊酸鈉,如果餘思思的確是癲癇型腹痛,那肯定是有效果的。
但是這個藥不但說出去不好聽,關鍵是副作用還挺多。
比如對肝腎功能的影響,容易導致血小板減少引起紫癜、出血和出血時間延長,對青少年還有聽力下降和可逆性聽力損壞等等。
但醫生看病,只能兩權相害取其輕,兩權相利取其重,看是收益大還是損害大。
凡事都不可能是盡善盡美,是藥三分毒一點都沒錯。
西京醫院的一位醫生提出了不同意見:
「陳院長,現在診斷都沒有明確,相關檢查也沒有找到證據,這樣直接上丙戊酸鈉,到時出現一定的副作用,家長這裡難以交待呀。」
他是好心提醒一句,畢竟這是一個16歲的花季少女,大家都想以最小的代價治好她的病。
陳棋耐心解釋道:
「小女孩的臨床症狀、病史、遺傳史都比較符合癲癇導致的腹痛,我們還是應該嘗試一下,如果真沒效果,一次用藥對人體的損傷也是可控的。
如果用了抗癲癇的藥物腹痛可以緩解,那我們就可以確定是癲癇導致,這叫診斷性治療,也是符合診療規範的,否則怎麼辦呢?不查出病因始終是個定時炸彈呀。」
未知的是最可怕的。
華國中醫有句名言:上醫醫未病,中醫醫欲病,下醫醫已病。
對疾病來說,早預防、早發現、早治療才能避免最差的結果,如果拖呀拖呀拖,拖到最後往往已經是晚期,那就回天乏術了。
童教授一槌定音:
「咱們消化科醫生的眼光太局限,只盯著胃腸道,這是一個弊端,也是我們查不出病因的原因所在。今天我們是來向越中的同行們學習的,所以現在就聽陳院長的。」
有不少西京醫院的醫生心裡腹誹,他們本來是想看看內鏡手術的牛逼之處,又不是來看其他的。
但這些醫生忘了,這個病人他們可是初診,正是他們診斷不了這才導致了病人海東之行。
陳棋卻不管別人怎麼想的,他是醫生,醫生就是給人看病的,又不是專門給人家表演內鏡手術的演員。
醫囑很快就下達,護士長親自將丙戊酸鈉針劑取來了。
然後所有人都在等著用藥試驗結果,等著餘思思的腹痛再次發生,畢竟這腹痛也沒啥時間規律,只能等。
這次還算給面子,就在臨近中午的時候,女孩的腹痛再次出現。
護士長以最快的速度將一袋丙戊酸鈉針掛了上去,包括陳棋和童教授在內的所有醫生全都以最快的速度跑到病床。
所有人都想看看療效如何?
西京醫院的醫生們想看看這位會說中的「雙理事」到底有幾分真本事?
越中醫院的醫生們則是無腦對院長的信任,覺得院長出手,百分百准,現在就等謎底揭曉讓外地醫生瞧瞧。
最緊張最糾結的就是餘思思的父母了,因為無論結果是有效還是無效,對他們家來說都是噩耗。
如果丙戊酸鈉沒效果,說明病因還是沒有查出來,那不但這上千里路白跑一趟,女兒的病情始終是塊心病,不知道什麼時候爆炸。
但如果丙戊酸鈉有效果,這也變相確診了「癲癇病」的存在,這個消息更不好。
羊癲瘋呀,對一個未婚的、花季般的小女孩來說,實在是太殘酷的事情,搞不好一輩子幸福都毀了。
以後誰家願意娶一個羊癲瘋呢?何況這病還會遺傳。
就這樣,三方人馬各懷心思,都在等待著病人用藥後的反應。
丙戊酸鈉針劑通過輸液管,慢慢滴進了病人的身體內,馬小娜醫生全程都在病人身邊監測,時不時做個體格檢查,詢問一下。
過了大約15分鐘,剛剛還疼得縮成一團的餘思思,身體慢慢舒展開來了,只見她還有點驚喜:
「馬醫生,我肚子好像不是那麼疼了。」
馬小娜快速按了一圈肚子,這才抬頭對陳棋說道:「腹壁已經不緊張了,也無明顯壓痛反跳痛,丙戊酸鈉看來起效果了。」
女孩的母親一聽,雙手捂臉痛哭了出來。
女孩的父親也是一下子蹲在了地上,重重地砸了一下地面,臉上儘是痛苦和絕望。
兩家醫院的醫生們你看看我,我看看你,誰也沒有吭聲,全都悄悄退出了病房,答案已經很明顯了。
餘思思得的就是癲癇性腹痛。
陳棋輕輕摸了一下小病人的頭,也不知道該說恭喜還是安慰她要堅強,但總是要給這個小女孩,或者給她的家庭一絲希望的。
「現在讓你肚子疼的原因已經查出來了,這是一個好消息,也是一個壞消息。但伱不要有什麼負擔,以後只要按時吃藥,你的腹痛就不會再發生,也不會有其他不好的症狀出來,明白了嗎?」
16歲的女孩又不是傻子,看到父母的反應就知道「癲癇」絕對不是一個什麼好玩意兒。
但處於花季雨季的女孩總是好忽悠,也樂觀很多:
「好,我聽您的,以後一定按時服藥!」
人的悲喜都是不相通的,餘思思一家覺得天都塌了,陷入無盡絕望的時候。
當陳棋走進消化內科辦公室時,裡面響起了一陣熱烈的掌聲。
童教授不停點頭:
「不錯不錯,小陳你果然是個全能型醫生呀,這麼一種罕見病都能診斷出來,你瞧瞧我們西京醫院,查了小半個月都查不出來,慚愧呀。」
陳棋心想你們西京醫院的水平的確不咋滴,既然胃腸道檢查一圈沒陽性表現,就應該考慮其他病因了。
說到底,這就是專科化的一個弊端,專科醫生只關注自己專科疾病,沒有全科的思維和格局。
當然陳棋嘴上是不能這麼說的: